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"Aider les familles et amis de malades psychiques"
UNION NATIONALE DE FAMILLES ET AMIS DE PERSONNES MALADES ET/OU HANDICAPEES PSYCHIQUES
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DSM - IV: Diagnostic Statistical Manual - épisode IV

Dernière mise à jour 19 Août 2005
Résumé Outil
Adresse Internet http://syndromedebenjamin.free.fr/medical/nosographie/dsm4.htm
Détail


Diagnostic and Statistical Manual - Revision 4

DSM-IV

PRESENTATION GENERALE
Le DSM-IV, USA, d'origine étasunienne, ce manuel statistique des maladies mentales fait référence dans le monde entier en matière de diagnostic comme en matière de recherche.
S on évolution actuelle est très orientée sur l'éfficacité des médicaments. Faut-il y voir un lien avec les laboratoires pharmaceutiques?

DEFINITION INITIALE
L'American Psychiatric Association (APA) définissait[1] le “transsexualisme” dans les « TROUBLES DE L'IDENTITE SEXUELLE.
302.50 Transsexualisme
Sentiment persistant d'inconfort et d'inadéquation par rapport à son sexe désigné.
ésir persistant, pendant au moins deux ans, de se débarrasser de ses caractères sexuels primaires et secondaires.
Le sujet a atteint l'âge de la puberté.
Spécifier la tendance sexuelle antérieure: asexuelle, homosexuelle, hétérosexuelle, ou non spécifiée. »

EVOLUTION
L'American Psychiatric Association a fait évolué sa définition[2] toujours classée dans:
« F64.x [302.xx] TROUBLES DE L'IDENTITE SEXUELLE.
Identification intense et persistante à l'autre sexe (ne concerne pas exclusivement le désir d'obtenir les bénéfices culturels dévolus à l'autre sexe).
Chez les adolescents et les adultes, la perturbation se manifeste par des symptômes tels que l'expression d'un désir d'appartenir à l'autre sexe, l'adoption fréquente des conduites où on se fait passer pour l'autre sexe, un désir de vivre et d'être traité comme l'autre sexe, ou la conviction qu'il (ou elle) possède les sentiments et les réactions typiques de l'autre sexe.
Sentiment persistant d'inconfort par rapport à son sexe ou sentiment d'inadéquation par rapport à l'identité de rôle correspondante.
Chez les adolescents et les adultes, l'affection se manifeste par des symptômes tels que: vouloir se débarrasser de ses caractères sexuels primaires et secondaires (p. ex. demande de traitement hormonal, demande d'intervention chirurgicale ou d'autres procédés afin de ressembler à l'autre sexe par une modification des caractères sexuels apparents), ou penser que son sexe de naissance n'est pas le bon.
L'affection n'est pas concomitante d'une affection responsable d'un phénotype hermaphrodite.
L'affection est à l'origine d'une souffrance cliniquement significative ou d'une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
Spécifier (pour les sujets ayant atteint la maturité sexuelle):
- Attiré sexuellement par des hommes
- Attiré sexuellement par des femmes
- Attiré sexuellement par les deux sexes
- Attiré sexuellement ni par un sexe, ni par l'autre. »

NOTE
[1] American Psychiatric Association, (1984), Troubles de l'identité sexuelle, in Mini DSM IIIR, Critères diagnostic, (Washington DC, 1984), trad. fr.: Paris, Milan, Barcelone, Masson, 1996, pp. 74-77.
[2] American Psychiatric Association, (1994), Troubles de l'identité sexuelle, in Mini DSM IV, Critères diagnostic, (Washington DC, 1994), trad. fr.: Paris, Milan, Barcelone, Masson, 1996, pp. 250-252.

 EN COMPLEMENT 
 Le DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual - Revision 4) est un outil de classification qui représente le résultat actuel des efforts poursuivis depuis une trentaine d'années aux États-Unis pour définir de plus en plus précisément les troubles mentaux. Il a été publié par l'Association américaine de psychiatrie en 1994. Il s'agit de la 4ème version du DSM.

 L'approche adoptée par le DSM-IV vise à éliminer l'interprétation dans l'établissement du diagnostic. Pour y parvenir, des critères diagnostiques précis ont été définis. Quatre types de critères sont décrits :

Les caractéristiques descriptives du symptôme visé sont:
                           - sa fréquence ou sa durée
                           - l'âge auquel il est apparu 
                           - des critères d'exclusion basés sur la présence d'autres diagnostics.

 Un nombre minimum de symptômes est nécessaire pour qu'un diagnostic soit porté. Pour certains diagnostics (e.g. la dépression) la présence de certains symptômes est obligatoire.

 Le DSM-IV comporte cinq axes : Ils étudient respectivement :
                          - Axe I : les troubles mentaux
                          - Axe II : les troubles de la personnalité et le retard mental
                          - Axe III : la santé physique, 
                          - Axe IV : les stress psychosociaux et l'environnement,
                          - Axe V : le fonctionnement global i.e. l'adaptation.


 


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