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"Aider les familles et amis de malades psychiques"
UNION NATIONALE DE FAMILLES ET AMIS DE PERSONNES MALADES ET/OU HANDICAPEES PSYCHIQUES
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GHJ: Groupe Homogène de Journées

Dernière mise à jour 19 novembre 2005
Résumé Outil
Adresse Internet http://www.ch-charcot56.fr/dossiers/pmsi/classification.htm
Détail

Groupes Homogènes de Journées
GHJ



Subdivision
Exemple du CH Charcot à CAUDAN

L'objectif de la constitution de Groupes Homogènes de Journées (GHJ) à l'intérieur des différentes CMD est de constituer des groupes qui réduisent le plus possible la dispersion des coûts directs de journée ou de venue.

Modalités

L'hospitalisation complète se décline en différentes modalités dont l'hospitalisation temps plein qui est majoritaire.
Compte tenu du nombre réduit de patients concernés (3,9 % au total), les 6 modalités de prise en charge en hospitalisation complète ,autres que le temps plein (centre de crise, appartement thérapeutique, centre de post-cure, placement familial, séjour thérapeutique, hospitalisation à domicile) pourront faire l'objet d'une description simplifiée.
Il semble en effet a priori non pertinent d'appliquer à chaque modalité une logique de segmentation telle celle qui est développée pour le " temps plein ", et qui vise à créer des sous-groupes de journées iso-ressources.
Sur l'ensemble de la base et à l 'intérieur de chaque CMD pour la plupart des CMD, ce sont les 7 variables suivantes qui ont le meilleur pouvoir explicatif du coût direct d'une journée d'hospitalisation temps plein :
- l'âge (partition selon 3 groupes : moins de 12 ans, 12 à 19 ans, plus de 19 ans) ;
- l'isolement thérapeutique (oui/non) ;
- la pathologie somatique lourde (oui/non)
- l'ancienneté dans le séjour (3 mois ou 6 mois) excepté pour la CMD F8 ;
- la catégorie majeure diagnostique (CMD) et les sous-groupes psychiatriques définis dans chaque CMD : les pathologies psychiatriques présentent globalement une très faible capacité discriminante vis à vis des coûts. En revanche, les experts ont utilisé cette variable de morbidité avec l'objectif d'affiner la description clinique jusque-là très frustre au niveau du découpage en CMD. Selon les CMD, 2 à 6 sous-groupes de morbidité psychiatriques sont proposés;
- l'échelle globale de fonctionnement (EGF) (4) ;
- la dépendance physique : le score de dépendance physique est calculé en additionnant la cotation des 4 variables suivantes : dépendance à l'alimentation, dépendance à l'habillage, dépendance au déplacement, dépendance à la continence (5).
Remarque : 4 CMD (CMD Z00, CMD R, CMD moins de 3 ans, et CMD F99) n'ont pas été segmentées, ni selon les critères ci-dessus, ni selon d'autres critères, compte tenu du nombre extrêmement faible de " semaines-patient " dans ces CMD.
Sur l'ensemble de la base et à l'intérieur de chaque CMD pour la plupart des CMD, ce sont les 6 variables suivantes qui ont le meilleur pouvoir explicatif du coût direct d'une venue en hospitalisation de jour :
- l'âge (partition selon 4 groupes : moins de 12 ans, 12 à 19 ans, 20 à 69 ans, 70 ans et plus);
- la modalité de venue (journée entière ou demi-journée)
- le mode de scolarisation pour les 19 ans et moins ;
- la catégorie majeure diagnostique, (CMD) et les deux sous-groupes psychiatrique définis dans l'une des CMD ;
- l'échelle globale de fonctionnement (EGF);
- la dépendance relationnelle : le score de dépendance relationnelle est calculé en additionnant la cotation des 2 variables suivantes : dépendance au comportement, dépendance à relation.
Cette première version de la classification PMSI psychiatrie appliquée à l'hospitalisation temps plein comporte 237 Groupes Homogènes de Journées (GHJ), déclinés dans 11 parmi les 15 Catégories Majeures Diagnostiques (CMD). 4 CMD (CMD Z00, CMD R, CMD moins de 3 ans, et CMD F99) n'ont pas été segmentées.
Cette première version de la classification PMSI psychiatrie appliquée à l'hospitalisation de jour et l'accueil de jour comporte 144 Groupes Homogènes de Journées (GHJ) ), déclinés dans 11 parmi les 15 Catégories Majeures Diagnostiques (CMD). 4 CMD (CMD Z00, CMD R, CMD moins de 3 ans, et CMD F99) n'ont pas été segmentées.
S'agissant de l'ambulatoire et des interventions dans la Communauté, une grille simple de relevé et de description des actes sera proposée.

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